Realizamos el recorte en la interacción social (comunicacional) de la práctica médica, dentro del contexto institucional del sistema de atención mutual (medicina prepaga); analizando cambios ocurridos en los últimos 15 años sobre la relación medico paciente, y la dinámica actual de las relaciones comunicacionales, buscando explicar las transformaciones sobre la percepción de la figura del médico, enmarcadas en su continuidad histórica y contextualización actual. Las tensiones entre usuarios- pacientes y personal de salud: médicos, enfermeros, administrativos, etc., se han incrementado imbuidas en el contexto mutual que las contiene, influye, y sostenemos determina. Creando un mundo de interrelaciones e intereses complejo, subsumido en agenciamientos y biopoliticas institucionales a nivel macro. Debido a las bruscas transformaciones : la apertura de movilidad regulada de usuarios a partir del año 2008, y nuevos programas de atención en salud establecidos por el Sistema Nacional Integrado de Salud ( SNIS); colapsaron algunos sectores mutuales con la captación masiva de usuarios que pasaron de la atención publica a la privada, permitiendo mayor acceso de atención en salud para jubilados, trabajadores y sus hijos, y gradualmente cónyuges y pensionistas. Con la instauración del SNIS se implementaron programas con normativas y regulaciones para hacer frente a las necesidades sanitarias de la población, reconfigurando las agendas público-privadas y las relaciones de sus actores , produciéndose efectos colaterales en la relación y comunicación medico-paciente. Analizando la calidad comunicacional en los escenarios y contextos asistenciales actuales de la realidad Uruguaya sostenemos que es indispensable recuperarla y redefinirla.