El propósito de esta ponencia es discutir la racionalidad instrumental de la economía política del desarrollo y la globalización en la política sectorial en salud a partir de un enfoque conceptual y metodológico del desarrollo. La racionalidad se analiza desde las relaciones centro-locales en lo colectivo para desagregar sus implicaciones en la teoría de la acción colectiva y en la de las decisiones de política económica. Se analizan 2 modelos de administración influenciados por un contexto de economía política internacional; a) la descentralización de los servicios de salud promovida por la tendencia internacional del neoliberalismo y b) la preparación de un modelo “centralizador” con la iniciativa del Instituto Nacional del Bienestar (INSABI) en un contexto de globalización e interdependencia potenciado por un contexto de crisis provocado por la COVID-19. Los principios del neo-institucionalismo, la Nueva Economía Política del Desarrollo (NEP-D), proporcionan los fundamentos teórico-metodológicos y el instrumental para observar los procesos de transformación institucional del sector y las relaciones entre los actores en la toma de decisiones, así como el impacto de estas para el logro de los objetivos de salud en la era global bajo un contexto de interdependencia y vulnerabilidad post-COVID19.